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从父母住院收费票据“个人自付”、“个人自费”部分都是0元,谈苏惠保的购买经历

        苏惠保的广告很多,去年看到可以为新市民的非苏州户口的父母购买,本着四位老人年事已高,多一份保障的心态,我买了4份150元的升级版。看宣传材料的时候,注意了升级版本的免赔额为1.6万(自付)和2万(自费)。一开始就把这两个误以为是扣除社保后的个人花钱的部分。
        刚好今年有2个老人,三次住院,总费用大概6.3万,医保统筹掉2.2万。个人现金支付了4.1万元。我原以为4.1万元,多多少少可以理赔一部分吧。当时还庆幸自己购买苏惠保有先见之明。
        但是准备材料理赔的时候才发现,自己再一次为自己的无知买单,又一次吃了没有文化的亏。
       撇开需要提供各种搞笑的理赔材料(比如提供“我妈是我妈“证明,发票上明明有医保统筹支付的金额,却额外要提供缴纳医保的证明材料)等。最关键的,在住院收费发票上,个人自付、个人自费部分,都是! 是的,没看错,三张都是0!
        虽然2025版本,号称降低了免赔额。但是对于这种个人自付、个人自费部分为0的情况,即便是免赔额降低到1元,我也理赔不到1分钱。
         后来看到某微信公众号推送的,苏惠保上线五年,累计688.57万人参保,累计赔付了3.44万人,赔付人数占比3.44/688.57=0.004996,翻译一下,就是1000人参保的话,有5个人获得了赔付。
        大家在购买苏惠保之前,最好能弄明白“个人自付”、“个人自费”、“个人现金支付”之前的区别,否则跟我一样,吃了没文化的亏。

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  • xiaoxiaohust LV8 路人 楼主
    更新,请版主帮忙将帖子移动到第一楼。
    根据网友的提示,以及当时销售的建议,我拨打东吴人寿的客服电话咨询。
    客服人员说医院结算单上为个人自付、个人自费部分为0的话,是没统计进去。
    建议我去医院拉个社保结算单,里面有详细真实的数据。
    单子拉了后,见附图。我做个标记,果然如部分网友所说,票上的数据有问题,不是0元。
    我更新下真实的数据:
    我以同一个人住过两次院来跟大家说一下。
    第一次住院,总费用30229.36元,个人现金支付19982.86元,个人自付部分为1627.66元,自费3836.13元。
    第二次住院,总费用10983.4元,个人现金支付7344.41元,个人自付部分为469.38元,自费246.28元。
    两次住院合计,总费用30229.36+10983.4=41212.76元个人现金支付19982.86+7344.41=27327.27元,
    个人自付部分为1627.66+469.38=2097.04元,自费3836.13+246.28=4082.41。
    这个数据,远远达不到免赔额1.6万(自付)和2万(自费)。
    不得不感慨下,政府统一主导的城乡居民医保,还是很赞的。

    2024-12-31
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  • zbdzjx LV1 路人
    换个角度来算:
    2.67亿/3.44万=7762(每人次)
    按平均一个人交100元来计算
    688.57万*100=6.8857亿元
    累计赔付2.67亿元
    6.8857-2.67=4.2157亿元
    2024-12-31
    8 回复
  • Andybetter LV4 常侍
    看来是根本赔不到呀
    2024-12-31
    6 回复
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